В минувший понедельник читатели «Блокнот Волгограда» получили уникальную возможность задать вопрос врачу-эндокринологу многопрофильной клиники «ВитаНова» Эльвире Лычагиной.

Эльвира Рудольфовна - опытный практикующий врач, имеющий 30-летний стаж работы. Она принимает пациентов с 18 лет, и помогает решать проблемы, связанные с различными патологиями щитовидной железы и паращитовидной железы, нарушениями менструального цикла, эндокринным бесплодием. Ее специализация — сахарный диабет, ожирение, патология надпочечников и остеопороз.

- Подскажите пожалуйста, как распознать симптомы диабета, и если был панкреатит, будет ли в будущем диабет?

- Симптомов диабета (сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание) может и не быть. Сахарный диабет при панкреатите маловероятен.

- Как часто нужно делать УЗИ щитовидной железы?

- Один раз в 2-3 года при отсутствии патологии.

- Если количество узлов каждый год увеличивается, а анализ ТТГ в норме, нужны ли какие-то дополнительные обследования?

- При многоузловом зобе ТТГ чаще всего бывает нормален. Необходим УЗИ контроль 1 раз в 6 месяцев на одном аппарате (лучше с фото) у одного специалиста и обсуждение с эндокринологом дальнейшей тактики.

- Передаётся ли по наследству заболевание щитовидной железы?

- Передается предрасположенность, в основном, по женской линии, которая может реализоваться при наличии факторов риска (йододефицит, радиационное облучение, стрессовые ситуации).

- Если обнаружены узлы на щитовидной железе,но они не увеличиваются в размерах уже несколько лет, нужно ли делать пункцию?

- Пункция показана при размерах узла более 1 см или узла меньших размеров при наличии УЗ признаков злокачественности. Отсутствие роста узлов - хороший прогностический признак. Если будет зафиксирован рост при УЗИ - пункция обязательна.

- Эритроциты, коллоид, макрофаги с глыбкими гемосидерина, скопления клеток фолликулярного эпителия, часть клеток с дистрофическими изменениями. Скажите, пожалуйста делать операцию или пока наблюдаться? Категория Bethesda 2.

- Это доброкачественный процесс, операция не нужна. Наблюдение УЗИ + сдача анализа ТТГ 1 раз в год.

- На щитовидной железе обнаружены узловые образования на правой доле более 20 шт размером 4-6 мм, на левой 2 образования по 10 мм в диаметре. Какие необходимо сдать анализы и когда необходимо повторное УЗИ?

- Необходимо определение уровней ТТГ, св.Т4, АТ к ТПО, кальцитонина. Вопрос о проведении УЗИ контроля решается эндокринологом на приеме.

- Сейчас прошла УЗИ сосудов шеи. Доктор обратил внимание на лимфоузлы. К какому специалисту обратиться с этим вопросом?

- В зависимости от того, какие группы лимфоузлов изменены это может быть ЛОР, стоматолог, эндокринолог.

- После родов сильно выпадают волосы, вот уже 1,5 года, ТТГ, Т4, Т3, УЗИ щитовидки всё в норме, каждый день пью «Аквадетрим» по 5 капель. Какой анализ ещё можно сдать по данной проблеме?

- Самая частая эндокринная причина выпадения волос - это нарушение функции щитовидной железы. Если нет нарушения функции щитовидной железы, то выпадения волос быть не должно. Необходимо обратиться с дерматологу, сдать анализ крови на витамин 25(ОН) Д3 для коррекции дозы «Аквадетрим».

- Моей маме 63 года, при измерении сахара натощак показатели бывают разные, от 4.5 до 8.1. Диагноза СД не ставили. Что делать в таком случае?

- Диагноз «сахарный диабет» считается подтвержденным, если дважды зафиксировано повышение глюкозы в плазме венозной крови натощак более 7 ммоль/л. Показания глюкометра не используются для постановки диагноза. Если уровень в диапазоне 6,1 - 6,9 ммоль/л, проводится тест с глюкозой.

- Ребёнок с 13 лет болеет: диабет первого типа. Ей сейчас 20 лет, говорит нужно родить обязательно до 23 лет, иначе потом не смогу . На этой почве у нас спор . Так ли это?

- Чем больше стаж сахарного диабета, тем выше вероятность сосудистых осложнений. Это может привести к невынашиванию беременности. Поэтому, чем раньше наступит беременность, тем лучше прогноз. 7 лет диабета - это небольшой стаж. Но, помните, что беременность при СД 1 нужно планировать как минимум за 3 месяца до её наступления, должна быть хорошая компенсация.

- Результат УЗИ - узел левой доли с переходом на перешеек изоэхогенное образование 21-12-18мм. Т4 св. 8,61, ТТ-Г 32,1. Скажите какое лечение нужно?

- Необходимо проведение пункции узла, определение уровней кальцитонина и АТ к ТПО. По результатам - консультация эндокринолога очная и гормонотерапия.

- Тощиковый сахар всегда высокий, на ночь пью метформин. Какие препараты кроме метформина можно ещё пить на ночь? 

- Метформин - единственный препарат, который нормализует утреннюю глюкозу. Проконсультируйтесь у эндокринолога, возможно, надо увеличить дозу.

- Подскажите хорошего детского эндокринолога!

- В клинике «ВитаНова» Шиповскова Екатерина Евгеньевна. Записаться на прием к доктору можно по телефонам: +7 (8442)49-51-51, +7 (961) 663-01-00.

- Сильно шелушатся локти, прям корка и с недавнего времени стали косточки на коленях и на пальцах рук. С чем это может быть связано. Может ли это быть связано с ГВ?

- Необходимо проверить уровень ТТГ для исключения гипотиреоза.

- «Йодомарин» можно принимать на постоянной основе или нужно делать перерыв?

- «Йодомарин» показан только в период беременности, лактации, детям и подросткам.
Людям зрелого возраста он не назначается.

- Какой считается повышенный сахар в крови?

- Норма глюкозы натощак в плазме венозной крови 6,1 ммоль/л.

- У меня вопрос по излишнему весу. Сколько стоит приём у вас? УЗИ щитовидки и полный пакет анализов сдать, чтобы картину проблемы посмотреть.

- Для исключения эндокринных причин ожирения необходимо сдать кровь: глюкоза, инсулин, ТТГ, кортизол в слюне, пролактин, УЗИ щитовидной железы. До конца декабря в клинике действует акция: осмотр эндокринолога, УЗИ щитовидной железы и ТТГ за 1400 р. Стоимость остальных анализов: глюкоза – 200 руб., инсулин – 499 руб., кортизол в слюне – 530 руб., пролактин – 342 руб..

- У мужа сахарный диабет, очень сильно устаёт. Скажите пожалуйста можно ли пить какие нибудь витамины.

- В первую очередь, надо уточнить степень компенсации СД. Это может быть симптомом декомпенсации. В этом случае витамины не помогут. Сдайте кровь на гликогемоглобин и проконсультируйтесь очно с эндокринологом.

- Каковы первые признаки сбоя в работе щитовидной железы, на что обратить внимание в первую очередь?

- Специфических симптомов нарушения функции щитовидной железы, к сожалению, нет. Поэтому, лучше в качестве скрининга ежегодно проверять уровень ТТГ и 1 раз в 2-3 года делать УЗИ щитовидной железы.

- Если индекс НОМА составляет 5,9, это означает что человек болен сахарным диабетом?

- Индекс НОМА говорит об инсулинорезистентностии высоком риске развития диабета. Необходимо снижение веса!

- Как отследить начинающиеся проблемы с щитовидной железой в условиях йодицифицита? С какого возраста могут начинаться те или иные проблемы?

- Ежегодно контроль ТТГ, УЗИ щитовидной железы 1 раз в 2-3 года. Это в случае отсутствия проблем.

Все задавшие вопросы при обращении в многопрофильную клинику «ВитаНова» получат скидку 5% на все услуги клиники.

Адреса клиники:

в Центральном районе, ул. Глазкова, д.1( ост. ЦПКиО)
тел. 49-51-51, 8- 961-663-01-00.

в Дзержинском районе, б-р 30-летия Победы, 32 Б ( ост. 127 квартал)
тел. 59-22-59, 8-961- 681-60-99

Страница клиники в Instagram, ВКонтакте, Facebook

Сайт: vitanova34.ru