В минувшие выходные на вопросы читателей «Блокнот Волгоград» ответила врач-кардиолог многопрофильной клиники «ВитаНова» @vitanova_klinika Людмила Коваленко. Людмила Александровна - врач высшей категории, опытный практикующий специалист, имеющая 12-летний стаж работы. С 18 лет она ведет прием пациентов с миокардитами, гипертонической болезнью, кардиомиопатией, нарушениями ритма сердца и другими сердечно-сосудистыми патологиями. Как опытный врач она дала целый ряд советов, касающихся не только лечения, но и профилактики, а также своевременной диагностики болезней сердца.

- У меня пароксизмальная тахикардия, пульс часто больше 100, пью «Конкор», на УЗИ обнаружили ложную хорду, как это лечить?

- Ложная хорда лечения не требует, требуется коррекция дозы «Конкора» и, возможно, дополнительная терапия при детальном изучении анамнеза пациента.

- Маме 65 лет, 12 лет назад был инсульт, полностью восстановилась, уже в течение года давление 150/50, 130/40, «звездочки в глазах», что происходит с нижним давлением?

- В этой ситуации нужно получить консультацию терапевта, невролога. Необходим ряд инструментальных методов исследования: ЭхоКГ (УЗИ сердца), ДСБЦА (УЗИ сосудов шеи), ЭКГ и затем консультация кардиолога.

 - Как правильно пить простой аспирин?

- Простой аспирин не пьют. Принимают кишечнорастворимые формы ацетилсалициловый кислоты. Вопрос: для чего пить? Знаете ли исходные параметры коагулограммы, свой гемоглобин? Нет ли патологии ЖКТ? Кто рекомендовал его, какая цель приема?

- Мне 48 лет, пульс больше 100, что делать?

- Вам необходима консультация терапевта, контроль ЭКГ, общий анализ крови, электролиты крови, консультация эндокринолога, контроль уровня гормонов щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы при отсутствии патологии, консультация кардиолога.

- Давление 90 на 58, нижнее доходит до 45. Частые жжения в грудной клетке и в области левой лопатки, сдавливание шеи, скажите, пожалуйста, может ли это быть связано с болезнью сердца?

- Эти симптомы возможны и при патологии сердца. Необходимо обследование ЭКГ и ОАК для начала.

- Пролапс митрального клапана нужно лечить?

- ПМК лечится только высокой степени (значимая регургитация) и при наличии клинических проявлений, показания к оперативному лечению определяет кардиохирург.

- Я стала замечать, что каждый день, особенно часто утром, пульс прыгает от 100-140, но потом через какое-то время снижается. Что делать?

- Вам необходимо пройти обследования, сдать анализы, ЭКГ.

- По суточному мониторированию ЭКГ была выявлена одиночная желудочковая экстрасистола (1 за запись), одиночные наджелудочковые экстр. (5 за запись), эпизоды наджелудочковой татихардии. Врач толком ничего не объяснила. Выписали аспарагинат и все. Есть повод для беспокойства, или это небольшие отклонения?

- Повода для беспокойства не вижу, отклонения небольшие. Курсами возможен прием препаратов калия и магния.

- Маме 63 года. Не хочет ходить по врачам. Знаю, что всю жизнь есть тахикардия. Какой минимум обследований необходимо пройти в отношении определения состояния сердца?

- Для начала необходимо сделать ЭКГ и хотя бы ОАК (общий анализ крови).

- Моему сыну 21 год, часто жалуется на сердце,тяжело дышать и колет. Три дня назад вызвала ему скорую,в целом кардиограмма неплохая, но есть отклонения. В 15 лет, когда ему делали операцию варикацель, анестезиолог отказался делать из-за плохой кардиограммы, направили к специалисту, он сказал нарушения ритма, но тогда был подростковой период. В нашей поликлинике нет специалиста, врач по скорой сказал, нужно холтер делать.

- Вешайте обязательно ХМЭКГ, возможно необходима сцинтиграфия миокарда с нагрузкой. Все это возможно провести в условиях кардиоцентра. В наших клиниках можно сделать УЗИ сердца, ЭКГ с расшифровкой, КТГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, суточное мониторирование АД (СМАД).

Записаться на диагностику можно по телефонам: +7 (8442)49-51-51, +7 (961) 663-01-00.

- Может ли аневризма МПП быть приобретённой ? Какие последствия для здоровья несёт?

- Причиной развития патологии (дефект МПП) выступает несовершенство среднего слоя сосудистой оболочки из-за врожденных или приобретенных аномалий. Необходимо сделать ЭхоКГ. После результата ЭхоКГ и определять последствия для здоровья. На мой взгляд, при отсутствии клинических проявлений (жалоб) надо просто наблюдать.

- По ЭКГ гипертрофия левого и правого желудочков, синусовый ритм, тахикардия. Есть ли повод для беспокойства?

- Имеет смысл сделать ЭхоКГ, контроль АД и пульса.

- Подскажите, на каком по счету приёме кардиолог может назначить узи сердца, если пациент периодически приходит с жалобами в области сердца, ЭКГ в норме, бывает повышение давления?

- По стандартам лечения на первом приеме при наличии техвозможности поликлиник. В нашей клинике всю необходимую функциональную и лабораторную диагностику вы можете сделать сразу.

- У мужа три дня назад был инфаркт, была клиническая смерть, откачали. Есть ли шансы на выздоровление, ему 40 лет?

- Главное - позитивный настрой ваш и вашего супруга! Все будет хорошо! Делали ли супругу коронарографию? Какое заключение? Это помогло бы говорить о прогнозе, учитывая молодой возраст, надо надеяться на лучшее.

- Супруг страдает повышенным давлением, холестерин, креатинин, ЭКГ и сахар в норме, выписали «Эдарби» 20 мг, давление нормализовалось, но пульс остался на уровне 100-110, в чем причина?

- Необходимо дополнить терапию б блокатором (конкор, бидоп) 2,5 мг утром однократно и контроль АД и пульса.

- У меня пульс все время 95-110. Сердце проверяла: кардиограмма, узи - все ок, почему может быть повышен пульс?

- Рекомендую вам получить консультацию эндокринолога, сделать контроль электролитов крови, общий анализ крови.

- У мужа в роду много сердечников. Какую ему порекомендуете профилактику?

- Ежегодно контроль липидограммы, глюкозы крови, креатинин, мочевина, общий анализ крови, ЭхоКГ, ДСБЦА. Контроль давления и пульса, режим питания рациональный и дозированные, физические нагрузки

- Папе 66 лет, тупая боль в левом подреберье около двух месяцев. Таблетки не помогают. Что делать?

- В данном случае необходим осмотр, консультация пациента и только после можно дать точный ответ.

- Как долго принимать аторвастатин,если холестерин в норме?

- Необходим контроль липидограммы, т.е холестерин по фракциям, также необходим более детальный анамнез.

- А есть ли более дешевые аналоги этого препарата?

- Аналогов много, стоимость препарата может колебаться в зависимости от фармацевтической фирмы, есть дешевые, но, к сожалению, их качество и эффективность равна нулю.

- При нормальном давлении часто пульс более 100, нужно ли принимать препараты или это ничем не грозит?

- А постоянно бывает такой пульс? Вам необходима консультация терапевта, контроль ЭКГ, общий анализ крови, электролиты крови, консультация эндокринолога, контроль уровня гормонов щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы при отсутствии патологии и консультация кардиолога.

- Как бороться с ВСД? Опасны ли для жизни панические атаки и как с ними бороться?

- Борьба с ВСД (в настоящее время по классификации МкБ диагноз этот звучит как Соматоформная дисфункция нервной системы). Лечить необходимо, если страдает качество жизни. Панические атаки - это консультация невролога, психолога.

- Нижнее давление 80-90, какие препараты посоветуете?

- Вопрос очень обширный, какие верхние цифры? Препараты, снижающие только одно нижнее давление, затрудняюсь назвать.

- Состояла на учёте по миокардиту в подростковом возрасте с 10 до 16 лет. Сейчас 62, может вернуться диагноз, давление не высокое, но пульс больше 90. Боль в суставах и тахикардия мгновенная, даже от громкого звонка, метеозависимость.

- Миокардит в подростковом возрасте сомнителен. Была ли консультация ревматолога? Необходим осмотр, обследования, так как ответить заочно сложно. Много разных жалоб, возможно, не имеющих отношения к сердечно-сосудистой системе.

- Сейчас для нормы веса и здоровья рекомендуют проходить в день 10 тысяч шагов. Этого правда достаточно для профилактики, если сидячая работа?

- Да, считаю достаточным при отсутствии факторов риска (лишний вес, стабильность АД, наследственный фактор).

- Можно ли у вас в клинике сделать анализ на липидный спектр? Если да, то какова стоимость?

- Липидный базовый — 1012 руб. + 150 руб. забор крови, липидный расширенный — 1929 руб. + 150 руб. забор крови. Сдача крови с 7.30 до 14.00 по будням, с 9.00 до 14.00 в субботу и воскресенье в клинике «ВитаНова» на бульваре 30-летия Победы, 32Б.

- Как вы считаете, с чем связано увеличение людей с заболеваниями сердца? Или так всегда и было? Просто раньше была слабее диагностика?

- Считаю, это связано с качеством нашей продуктовой корзины (очень много улучшителей, стабилизаторов и т.д), не лучшим образом на сердце влияют гиподинамия и повышенный, напряженный психо-эмоциональный фон, стрессы.

Все читатели, задавшие вопросы кардиологу, получат 5-процентную скидку на все услуги клиники при обращении в многопрофильную клинику «ВитаНова».

Адреса клиники:
в Центральном районе, ул. Глазкова, д.1 (ост. ЦПКиО)
тел. 49-51-51, 8- 961-663-01-00.
⠀
в Дзержинском районе, б-р 30-летия Победы, 32 Б (ост. 127 квартал)
тел. 59-22-59, 8-961- 681-60-99

Сайт: vitanova34.ru

Мы в соцсетях: Instagram, Facebook, ВКонтакте.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Елена Абдулина